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两类“糖妈妈”应对方法各不同

时间:2016-04-28 09:51:00    点击率:
  最新的广东糖尿病患病率调查显示,广东20岁~39岁青年的糖尿病患病率比五年前增长了4倍,而这一年龄段正是妇女的生育年龄,当准妈妈遇到糖尿病,如果控制得不好,自己和胎儿都有可能受到危害。 

  专家表示,糖尿病对准妈妈的影响,八九成体现为妊娠糖尿病,剩下的则为怀孕前已确诊为糖尿病的糖尿病合并妊娠患者。前者的血糖水平较易控制,大部分只需要饮食加运动调节,而后者属于高危妊娠的情况,糖尿病患者在计划怀孕前应提前做好准备。 

  “糖妈妈”应控制饮食 

  无论是糖尿病合并妊娠还是妊娠糖尿病患者,都需要控制饮食。专家建议,“糖妈妈”在怀孕期间应该向产科和营养科医生咨询。到孕晚期,胎儿发育加速,营养需求大增,准妈妈常会觉得饥饿难忍,饮食控制变得没那么容易了,吃得少又担心影响宝宝的发育,该怎么办呢? 

  王子莲表示,定期测体重是了解宝宝发育情况的一个简单而有效的方法。只要妈妈的体重增长正常(每周一斤)就不必担心,但前提是妈妈的血糖要控制得好,如果控制不好,即使妈妈的体重增长看起来正常,宝宝也可能出现营养不良。 

  年轻人糖尿病发病率增幅最大 

  广东省糖尿病学会近日公布其在2007年至2008年对广东地区3310人进行的糖尿病患病率调查结果。调查结果显示,调查期间广东省20岁~74岁居民糖尿病患病率为12.6%,和1997年相比患病率增加了4倍。 

  最值得警惕的是,广东省糖尿病的发病年龄有年轻化趋势。其中,20岁~39岁、40岁~49岁、50岁~59岁和60岁以上四个年龄段人群的糖尿病患病率,在5年内分别增长了4倍、3倍、2倍和3.5倍。 

  年轻人糖尿病知晓率最低 

  专家分析称,以往主要发生在40岁以上人群的II型糖尿病近年来已经提前到30岁发病,这可能是因为现代社会自动化程度高,人的体力消耗少,加上20岁~39岁正是事业搏杀期,年轻人工作忙起来用高热量高脂肪的快餐充饥,而这些都是造成糖尿病的风险因素。 

  调查还发现,受访人群的糖尿病知晓率随年龄的增大而增大,青年、中年和老年的知晓率分别为19.6%、37.75%和42.9%。其中,每5个糖尿病青年患者只有一个知道自己患病。 

  专家们最担心的是,广东年轻人群的糖尿病患病率上升势头最猛,但知晓率却最低。如果因为不知道病情而延误治疗,在今后几十年中出现各种糖尿病合并症的机会很大。 

  值得注意的是,20岁~39岁的这个年龄段,包括了绝大部分女性的生育年龄。当准妈妈遇到糖尿病,除了自己会受到糖尿病的伤害外,受影响的还有腹中的宝宝。有研究表明,孕妇血糖高会增加流产、新生儿死亡、新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的风险。 

  中山大学附属第三医院副院长、内分泌科教授翁建平表示,准妈妈和糖尿病的相遇分为两种形式:一是本已确诊为糖尿病的女性,一旦怀孕就称之为糖尿病合并妊娠;二是在怀孕期间由于身体内分泌的改变,出现葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病症状,称为妊娠糖尿病。两种情况的严重程度不同,准妈妈的应对措施也不一样。 

  1.糖尿病合并妊娠: 

  血糖控制正常两三个月后方可怀孕 

  怀孕前就已确诊为糖尿病的准妈妈,血糖水平波动较大,也较难控制,容易对孕妇和胎儿造成危害,属于高危妊娠。如果病情严重,甚至需要结束妊娠。 

  中山大学附属第一医院妇产科教授、主任医师王子莲建议,糖尿病患者准备怀孕前,应该到医院彻底检查自己的心血管功能、肾功能、眼底情况等,同时要把血糖控制在正常范围,血糖在7左右、糖化血红蛋白在6%以下,维持两三个月,只有器质性病变较轻、血糖控制较好的情况下才能开始怀孕。 

  同时,计划怀孕的糖尿病患者,应在计划怀孕前六周把口服降糖药改为皮下注射胰岛素,因为口服降糖药的分子可通过胎盘,造成胎儿低血糖甚至引发胎儿畸形,而胰岛素分子无法通过胎盘,已被证实对“糖妈妈”和胎儿是安全的。 

  翁建平提醒,有研究显示,“糖妈妈”对自己血糖监测越频密,胎儿畸形率、巨大胎儿率的风险就越低,因此,“糖妈妈”使用胰岛素治疗后,一定要注意每天进行4~6次的血糖监测,以免因母体低血糖引起胎儿低血糖。 

  2.妊娠糖尿病: 

  虽较易控制但存在远期影响 

  在中国约有7%的女性会在怀孕期间出现妊娠糖尿病,比白种人孕妇2.7%的患病率要高。和糖尿病合并妊娠不同,怀孕后才出现血糖异常的准妈妈血糖波动相对较轻,大部分通过饮食和运动调节就能成功控制血糖,只有小部分需使用胰岛素。生完宝宝后,女性体内的激素水平再次改变,大部分妊娠糖尿病患者的血糖能恢复到正常水平。 

  不过,如果妊娠糖尿病控制得不好,同样会对母婴产生不利影响。不仅如此,妊娠糖尿病对妈妈和宝宝还存在远期影响。中山大学附属第三医院妇产科主任侯红瑛表示,研究发现,曾患妊娠糖尿病的女性,在随后28年内发生糖尿病的几率达七成。孩子日后患高血压、糖尿病、肥胖、冠心病的风险也会上升。 

  高危人群首次孕检就应筛查糖尿病 

  侯红瑛提醒,除了怀孕前已确诊为糖尿病的患者外,所有准妈妈都应在怀孕24~28周接受糖尿病筛查。其中,肥胖(尤其是腹型肥胖)、曾患妊娠糖尿病、有糖尿病家族史的准妈妈,属于有糖尿病高危因素的人群。“研究显示,怀孕早期血糖控制得不好的孕妇,胎儿畸形率非常高,所以,有高危因素的准妈妈在首次孕检时就应进行糖尿病筛查。”
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